低剂量伽玛刀对癫痫功能区的影响

　　迄今为止，低剂量伽玛刀照射治疗功能区癫痫的机制尚未阐明，近年来，医学工作者以动物进行实验，目的是观察低剂量伽玛刀照射治疗对功能区癫痫猫的行为及其脑额叶功能区皮层神经元显微结构的影响，并探讨其意义。结果证实：低剂量伽玛刀照射对功能区癫痫猫模型有明显的抗癫痫作用，其机制可能与降低额叶脑功能区皮质细胞凋亡有关。

　　既往研究证实，长期反复癫痫发作可导致包括脑神经元凋亡在内的神经元的死亡，人和动物癫痫病灶中也存在神经元数目减少现象。目前，关于伽玛刀治疗功能区癫痫的机制尚不十分清楚，推测可能是由低剂量的伽玛射线导致癫痫神经元持续的、非破坏性的结构性改变，即神经元的可塑性发生变化，包括：①癫痫神经元突触结构变化;②癫痫神经元的活性降低，如兴奋性氨基酸浓度减少;③癫痫神经元的传导阻滞，如电镜下发现神经元突触缺失;④癫痫神经元的直接破坏(放射性坏死)。

　　从结构形态学改变来探讨伽玛刀治疗功能区癫痫的效果及作用机制，结果表明，癫痫发作时间越久，损伤越重，说明脑功能区皮层结构损伤与长时间抽搐发作引起的缺氧、缺血性变化有一定的关系。低剂量伽玛刀照射能够较好地抑制慢性癫痫模型中脑皮层神经元数目的减少及神经元凋亡，可能与伽玛刀照射后发作停止或减少，从而减少发作带来的脑的缺氧、缺血所致的细胞凋亡有关。这可能是伽玛刀治疗功能区癫痫的另一重要机制，其他的作用机制还有待进一步研究。

　　参考文献

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