神经电刺激在癫痫治疗中的应用进展

　　随着经典抗癫痫药物(Antiepiteptie drugs，AEDs)的合理应用以及新药的不断出现，多数癫痫发作能够较好地得到控制，但仍有约30% 的癫痫患者对各种AEDs均不敏感，而且约有50%的接受药物治疗的癫痫患者，出现明显的药物副作用，而影响其生活质量。在药物难治性癫痫患者中，仅有大约50%的患者存在切除癫痫灶的手术指征。

　　自1954年Penfield&Jasper首次描述皮层电刺激能减少癫痫发作之后，各国的学者们积极寻求改变癫痫患者皮层兴奋性的治疗方法，如硬膜下小脑刺激术、致痫灶皮层电刺激术(Electric cortical stimulation，ECS)、脑深部电刺激术(Deep brain stimulation，DBS)和经颅重复磁刺激(Repetitive transerartial magnetic stimulation，rTMS)等中枢神

　　经刺激技术，以及迷走神经刺激术(v8gal nerve stimulation，VNS)、三叉神经刺激术(Trigeminal nerve stimulation，TNS)等外周神经刺激技术，以求控制癫痫发作。随着神经电生理、微电子技术和计算机技术的迅速发展，上述电磁刺激方法在控制癫痫发作方面取得了令人鼓舞的进展。

　　1、皮层电刺激

　　1)皮层电刺激控制癫痫发作的神经生理机制

　　以往的某些研究表明，癫痫患者的皮层兴奋和抑制功能处于失衡状态。研究人员将低强度的直流电作用于大鼠杏仁核的电点燃模型，每天刺激l5分钟，连续两周，发现其痫样放电的阈值显著增高，对痫性放电起到抑制作用。

　　2) 皮层电刺激治疗癫痫的临床研究

　　通过对一例3l岁男性的难治性颞叶内侧癫痫患者术前致痫灶定位时，在左侧颞叶埋置硬膜下电极，在相应的致痫灶皮层给予相应的电刺激，发现低频低强度刺激时，患者发作间期的棘波发放次数明显减少。

　　2、脑深部电刺激(Deep brain stimulation，DBS)

　　脑深部电刺激是一种通过在脑深部结构的特定核团埋置微电极(四触点电极)，通常在锁骨区皮下埋置电脉冲发生器与刺激电极相连，可根据所选择的触点和触点所处的状态，通过

　　外部控制器调节刺激强度、脉宽和频率等刺激参数，发放电刺激脉冲以抑制患者的痫性电活动，从而达到控制癫痫发作的目的。