痫患者可以停药吗?停药后癫痫会复发吗?
一般来说,癫痫患者2年以及以上无发作且脑电图提示没有癫痫样放电即可以考虑逐渐撤药,建议在医师指导下进行。
癫痫发作完全控制后,合理的撤药不仅可以减少癫痫患者长期服药的困扰,也可以减少药物产生的不良反应。
一般来说,癫痫患者≥2年无癫痫发作且脑电图提示没有癫痫样放电即可以考虑逐渐撤药,但如有以下因素应适当延长继续治疗时间:①婴幼儿或青少年期起病;②部分性发作及发作类型≥2种;③有明确病因,包括影像学异常、神经功能缺损或精神检查异常等;④部分癫痫综合征,如Lennox-Gastaut综合征、West综合征、青少年肌阵挛等;⑤癫痫药物治疗效果不佳,发作控制前的发作次数多、频率高;⑥撤药前脑电图异常,特别是伴有癫痫样放电者;⑦治疗期间使用≥2种抗癫痫药物;⑧有家族史。
关于撤药的速度,目前没有明确的规定,但一般不主张快速撤药,尤其成年患者,撤药过程至少应在3个月以上;对有上述撤药后复发危险因素的患者撤药速度应更慢(6-12个月);如多种药物联合治疗,每种药物撤药过程至少为4-8周。联合用药癫痫患者一般先逐渐停用次选药物,再逐渐停用首选的抗癫痫药;若同时使用两种首选抗癫痫药,则由两种药物所起作用大小而决定,即好后停起主要作用的抗癫痫药。
当然,撤药后确实也有复发的风险,目前的研究结果认为:缓解期≥2年的癫痫患者撤药后的复发率为12%~66%,平均34%。女孩子如正处于育龄期,长期服用丙戊酸钠可能会引起肝功能异常,经期紊乱,多囊卵巢综合征等不良反应,对于将来的生育也可能有一定的致畸风险,确实需要考虑药物的撤药或者换药问题。建议你可以先到癫痫专病门诊或医师门诊就诊,让医生详细地记录癫痫发作类型、发作频率及用药情况,有无继发因素,并完善一些必要的检查,包括血液学、影像学及动态脑电图等,以评估撤药的风险,并进一步制定撤药的方案。
最近更新