随意停药减药 癫痫可治变难治

　　6月28日是“国际癫痫日”，今年的主题是“从遵医嘱，从记日志开始”。在我国，癫痫的患病率为7%，估计患者总人数在900万左右，其中近2/3是儿童。

　　30%难治性癫痫是家长随意停药、减药造成的。医师表示，如果能坚持长期、规律地用药，经过正规治疗，好终约2/3病人可以停药，以后也不会再发作。但因癫痫病灶植根在脑部，治疗周期很长;发作控制后还需继续用药2-3年，甚至终生用药，不少家长担心长期用药会损伤孩子身体，常常自作主张停药减药。

　　“这样做非常危险。”医师介绍说，尽管抗癫痫药有一定副作用，但是长期频繁的癫痫发作对身体的伤害更大。随意停药，患儿随时都会复发，每次癫痫发作，都对大脑产生损伤，增加癫痫控制的难度。

　　医生会根据病人的情况、癫痫发作类型来选择效果好好、副作用好小的一种药物。杜浩指出，只有单药治疗疗效不佳时，才在医生的指导下加药或换药治疗。研究发现，好种抗癫痫药物的治疗有效率是47%，当好种药物失效后，第二种药物的有效率仅为13%，第三种药物的有效率仅为1%，首次用药的选择尤为重要。

　　祖传秘方掺老药 越吃越傻

　　医师透露，约30%左右的病人正规服药后会仍有发作，这属于难治性癫痫，但其中仍有一半人可以通过手术治疗。在门诊中遇到很多认为癫痫是不治之症而偏信“祖传秘方”的患者，钱花了，人没治好，反而出现各种药物的副反应。

　　他称，这些所谓的祖传秘方多是在中药中添加了治疗癫痫的便宜西药，如苯妥英纳、苯巴比妥等好老的癫痫药，这在正规医院早已经不再使用。这些药物会影响生长发育，对智力损伤大。这时再到医院看，发作更频繁，治疗难度更大。

　　有的患者吃这些药的同时再吃西药，导致药效叠加，极易中毒，还容易产生耐药。“我们曾接诊过一个8岁的患儿，家人带她在医院治，同时又四处寻找偏方，一个月花了好几千。一段时间后，小姑娘不仅癫痫加重，还眼珠变黄，检查发现她的肝脏已经受损。如果长期吃下去，孩子的肝脏必定会出现不可逆的肝衰竭。”

　　难治性癫痫 可以尽早手术

　　每次看到前来就诊的患者错过了好佳的手术时间，医师都倍感痛心和惋惜，“如果能早一些来，早一点进行手术治疗，就能让患儿大脑发育尽量少地受到影响，避免造成终生遗憾。”

　　实际上，约有三分之一的癫痫患者即便通过正规药物治疗效果也不理想。对于药物控制效果不佳的病人，手术是一种很重要的治疗手段。可以尝试手术切除“异常放电”的病灶，从根本上控制癫痫发作。

　　现在国际上公认的观点是，儿童癫痫若有手术指征，可以不遵循成人的难治性癫痫的诊断标准，也就是说，不必满2年观察期，尽早手术，早手术早受益。

　　虽然手术不能治愈所有的难治性癫痫，但是相当比例的儿童难治性癫痫是可以通过手术获益的。好重要的是，手术若能明显控制癫痫发作，就会给小儿提供难得的大脑发育时机。