医师谈癫痫诊断

　　癫痫的诊断是否正确，关系到癫痫患者后面的一系列治疗，因此，每个家属和患者都十分青睐好好的癫痫病医院，至少不会被误诊，或误诊的概率低一些。但首先要说明，即使找到好好的癫痫病医院，临床的诊断也是非常关键的，同样也要做许多癫痫病的检查。

 

 

　　北京癫痫病专业医院医师认为：癫痫是大脑神经细胞不正常的异电所引发的反复性发作，癫痫是发生在脑部的疾病。脑部分有额叶、颞叶、顶叶、枕叶、大脑、小脑等。脑是控制一个人行动的中枢，左边的脑控制的是右边的手脚，一旦右边的手脚不会动，多半是左脑有问题所致。那么癫痫到底是哪里出问题呢？又如何去控制呢？脑里有很多神经细胞，神经细胞与神经细胞中间称为神经纤维，神经细胞就好像电线一样，从这边发个命令传到那边，神经细胞与神经细胞中间有时候会不平衡，就叫“不正常的放电”。这些脑部神经细胞不正常的放电，在外观上看到的有“抽筋”，有些人只是“意识模糊”或“会听到特别的声音”，有许多种型态的表现，而当它有重复的再发作时，就叫作癫痫。据统计每200个人就会有一个癫痫患者，就北京地区来估算，就有5万个癫痫患者。

 

　　“什么原因会引起癫痫？”医师表示：小孩与大人不太一样，小孩子有很多引起癫痫的疾病，包括生产伤害(脑部会出血)，小朋友抵抗力比较差，容易有脑炎及脑膜炎，还有一些代谢性的障碍，发高烧，少部份与遗传有关等原因。大人方面，六、七十岁也会得这种病，如脑中风、脑瘤，脑炎之后也可以发生癫痫。另外，车祸头部受伤(占死亡率第三位)引起脑内出血的情况，比较会有癫痫的后遗症，还有像是脑血管异常、糖尿病、代谢异常、酗酒、及某些药物也都会引起癫痫。

 

　　如何诊断癫痫呢﹖当病人来门诊看病、或被送到医院急诊时，医生大概都会详细的问病史，包括出生时的状况(有无缺氧)、小时候有无痉挛抽搐、脑炎、头部外伤、家族病史等；开始发生的年龄与病因有关，像有的病人六、七十岁才开始发作，要特别注意脑部是否有肿瘤、中风等；另外还要详细了解发作的症状，眼睛看左边、看右边、头转那一边、手脚活动等，到底病人是怎么一回事！假如一次的发作以后就不再发作，而且有诱发因素存在如发烧、感冒等，以后再发生的机率就不会很高。另外，在那里就医过，绝大部份的人都记不得了，也需由家属来描述他的状况，这些都是在初次诊断时要了解的。

 

　　接下来医生会做一些检查，包括身体检查(有些病从外观上可以看出来)、血液检查(主要是看有无其它的疾病)、神经学检查(譬如脑性麻痹、一边手脚无力)、脑波检查等。有一些病人如脑中风、车祸等就需考虑做计算机断层、核磁共振，另外脑血管病变的病人就需安排脑血管摄影，脑炎或脑膜炎的病人，需做脊髓液检查。

 

　　所以，当病人到癫痫病医院时，要经过“从问病史到安排检查诊断的整个过程”。通常到医院时，都会安排一次约需30分钟的脑波检查(做清醒或睡眠脑波)，检查时不一定正在发作，所以很多病人不能记录到脑波不正常的放电，因此有时需要做多次的检查、或需进行“鼻咽脑波”检查，才记录得到癫痫波，有时更需藉长时间记录(24小时的脑波记录监测)。记录脑波过程中，会叫病人深呼吸或给光刺激，以提高脑波检查记录到“不正常波型”的机会，必要时可做录像式脑波(同时记录病人情形与脑波变化)，可以协助判断是属于什么形式的癫痫发作。