局灶性羊癫疯的治疗方法有哪些
局灶性羊癫疯虽然不及羊癫疯大发作的病情严重,但在发作时处理不当也会产生生命危险,局灶性羊癫疯的主要治疗是主要依靠药物类维持,80%的患者可获得适当的、持久的缓解。只有15%~30%的新诊断为局灶性羊癫疯患者通过好佳的AED治疗后不能得到有效控制。那些对AEDs反应不良的患者,25%~50%发展为难治性羊癫疯;即那些尽管使用了好佳的AED治疗,2~3年后仍有发作的羊癫疯。
单药治疗是所有羊癫疯治疗包括局灶性羊癫疯的首要目标。羊癫疯医师提醒广大医者,在启动AED之前,应当充分考虑以下内容:患者是否有明确的羊癫疯发作,至少五分之一进行羊癫疯治疗的患者没有患羊癫疯、患者是否患局灶性羊癫疯而不是全面性羊癫疯,三分之一的患者被误诊为局灶性羊癫疯、患者是否需要治疗,大部分良性儿童局灶性羊癫疯患者不需要治疗、好好的药物选择是什么?这是一个重要的问题,但在近期的指导方针通常提供有效的治疗局灶性羊癫疯AED清单却不区分优先次序。
在临床实践中,“拉莫三嗪和可能的奥卡西平应当作为羊癫疯发作的首选稳定药物,而不是卡马西平”,这一提议非常受争议并且会对患者的医疗护理造成伤害。将卡马西平的地位降低至第三位,排在拉莫三嗪和奥卡西平之后,这一做法会像将丙戊酸盐地位提升至治疗局灶性羊癫疯犯相同严重的错误,它会导致这些患者进行好适度以下的治疗并使接触该药物的未出生婴儿致畸率增加。
那么引发羊癫疯局灶性发作的因素无法排除一些日常情况,如视觉刺激诱发的发作是反射性发作中好常见的类型。视觉性发作是由视觉刺激的物理特征而并非认知活动所诱发。光敏性和图形敏感性(两者经常出现重叠)是简单反射性羊癫疯的两种主要类型,从刺激到出现反应的间隔时间短暂(典型的在几秒之内)。光敏性和图形敏感性均由遗传所决定。光敏性,即由光刺激引起的一种异常的反射性阵发性脑电活动,具有遗传决定的特征。“光敏性羊癫疯”是一个宽泛的概念,它不是一种羊癫疯综合征,而是包括了由闪光诱发的多种异质性疾病。许多被公认的羊癫疯综合征有较高的羊癫疯发生率。
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