癫痫的手术治疗

　　癫痫外科手术，已经不再一枝独秀，呈现出百花齐放的景像。北京癫痫病专业医院的神经外科，开展各种癫痫病手术，已经如火如荼。作为国内神经外科领域的后起之秀；医院用事实证明：神经外科手术的开展，毫不逊色于国内任何一家医院。下面，医师就目前癫痫脑部手术的进展、及各类不同手术的安全性，汇整如下。

 

　　医师认为：癫痫目前手术法分为三大类：（一）切除术；（二）大脑连合切开术；（三）迷走神经电刺激。切除术又细分为1、大脑半球皮质切除术；2、脑叶切除术／颞叶；3、局部大脑皮质；4、癫痫病灶切除。大脑连合切开术又细分为胼胝体切开术、大脑半球径路切开术、软脑膜下脑回切开术。

 

 

　　一、颞叶切除术：

 

　　此手术是癫痫手术中好常采用的手术方法，也是成功率好大的手术，根据北京癫痫病专业医院神经外科2010年接受颞叶切除术的125例成人病患及6例儿童病患中得知，有81%的病人术后完全不再发作，其余病人也可获得明显改善；此手术的并发症很少，低于5%，主要并发症为暂时性的对侧肢体偏瘫、暂时性的失语症。

 

　　二、颞叶外切除术：

 

　　北京癫痫病专业医院神经外科2010年10月止，接受此切除术者，依统计儿童有36例、成人有8例；至2010年12月，成人增至15例。成人方面根据手术后2年追踪期保守评估得知，接受此颞叶外切除术完全不发作者，成功率高达60%。

 

　　1、额叶切除术：

 

　　额叶区域大且额叶癫痫放电会很快蔓延至对侧，使医生要定位额叶病灶很困难。若额叶构造异常，成功率会高些。

 

　　2、顶枕叶切除术：

 

　　只有当神经影像检查显示顶枕叶构造异常者，才施行此切除术。

 

　　三、大脑半球切除术：

 

　　此种手术方法很少施行。只用在小孩子有厉害性的癫痫，其癫痫病灶来自大脑功能很差的半球，且手术前病人已有严重性的一侧肢体无力、感觉缺失与偏盲。如：半球巨脑症、大脑皮质再生不良、孔洞脑或Rasmussen脑炎等，这些疾病经常造成发作频繁的癫痫病，厉害性的发育延迟而危及生命。这些病人若不接受手术治疗，大致一生会注定残废，接受手术治疗后60%～80%的病人可正常生活。

 

　　四、胼胝体切开术：

 

　　胼胝体连接两侧大脑半球。当顽固型癫痫源于无法切除的局部病灶、多发性独立病灶时考虑采用此手术。尤其对失张力性发作、僵直性发作、僵直性间代性发作等好有效。例如广泛脑部病变患者，常会有急遽倒地发作情形，胼胝体切开术可终止倒地发作。北京癫痫病专业医院到2010年11月止，在71位追踪已满一年以上的胼胝体切开术患者手术结果，有将近85%的病人可得到完全控制，就是百分之百不再发作但仍需继续服药。

 

　　五、软脑膜下脑回多处横切术：

 

　　癫痫病灶位于具有重要功能的皮质上时（如运动感觉或言语中枢），可用此手术治疗。因切断病灶与旁边中间神经元联系的水平纤维，癫痫病灶将被孤立，癫痫发作会减少。目前接受过软脑膜下多处切除术的病人不多，其效果也会因个案病情不同而有差异。

 

　　总之，医师认为：癫痫外科手术是一很复杂的手术，手术前、手术后皆须做一系列手术前后的评估与检查，手术前与医生密切合作，术后仍然要进行追踪和康复治疗。